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肩部约束操作流程与评价标准

【目的】

1.对自伤、可能伤及他人以及需要限制其身体或肢体活动的患者，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

3.固定肩部，限制患者坐起。

【用物准备】护理车上备肩部约束带、棉垫、绷带。

【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

量分

扣分

1

职业

规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

3

评估

（1）护士洗手，核对，解释

(2)患者病情，意识状况、肢体活动度

(3)约束部位皮肤色泽、温度及完整性

（4）心理状况及配合程度

3

3

3

3

4

准备

（1）护士：洗手、戴口罩

（2）用物：检查备齐用物，放置合理

（3）患者：理解并配合操作

（4）环境：整洁、安全

2

2

2

2

5

操作

（1）携用物至患者床前

（2）核对，解释

（3）暴露双肩，将双侧腋下垫棉垫

（4）将保护带从胸部两头置于双肩下

（5)双侧分别穿过腋下

（6）在背部交叉后分别固定于床头

（7）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位

（8）核对

2

4

8

8

8

8

10

2

6

指导

正确指导患儿/家属

4

7

处置

用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

4

8

洗手

流动水洗手

2

9

记录

观察患者病情、约束部位皮肤情况并记录

4

10

评价

（1）操作规范、熟练、节力

（2）患者卧位舒适，安全