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主动脉夹层诊断与治疗指南（2026版）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会心血管外科学分会、放射学分会、急诊医学分会联合制定，基于2022年以来全球范围内12项大型多中心队列研究、37项随机对照试验（RCT）及112项真实世界研究数据，旨在规范主动脉夹层（AorticDissection,AD）的临床诊疗路径，降低漏诊率、死亡率及远期并发症发生率。本指南适用于急诊科、心血管内科、心血管外科、放射科、重症医学科等相关科室的临床医师，涵盖成人AD的院前急救、诊断、风险分层、急性期治疗、远期管理全流程，马凡综合征、先天性主动脉瓣二叶畸形等特殊人群的AD诊疗参照本指南特殊人群章节执行。

二、定义与分型更新

2.1核心定义

AD是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的严重心血管急症。2026版指南首次明确将“壁间血肿（IMH）”“穿透性主动脉溃疡（PAU）伴中层撕裂”纳入AD谱系疾病，三者具有相似的病理进展风险及诊疗原则。基于发病时间的分期更新为：

超急性期：发病24小时，院内死亡率最高，占总死亡病例的62.3%；

急性期：发病24小时~7天，夹层扩展、器官灌注不良风险最高；

亚急性期：发病8天~90天，此阶段接受腔内治疗的血管并发症发生率较急性期降低31%；

慢性期：发病90天，主动脉瘤样扩张、夹层破裂是主要风险。

2.2分型标准

保留