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新生儿气胸诊疗指南（2026）

一、概述

新生儿气胸是指新生儿胸膜腔内蓄积异常气体，是新生儿期常见的急危重症之一，发病率因出生胎龄、出生体重及基础疾病状态存在显著差异。根据2021-2025年全国新生儿重症监护室（NICU）多中心流行病学调查数据，足月新生儿气胸发病率为0.1%~0.3%，早产儿发病率为1%~2%，极低出生体重儿（1500g）发病率可高达5%~7%，其中30%~40%为需要紧急干预的张力性气胸，若诊治不及时可在数分钟内引发严重低氧血症、循环衰竭甚至死亡，病死率约为5%~12%，合并颅内出血、支气管肺发育不良等严重并发症的患儿病死率可升至20%以上。

新生儿气胸按病因可分为自发性气胸、病理性气胸、医源性气胸三类：自发性气胸多见于无基础肺部疾病的足月健康儿，多由分娩过程中肺扩张压力不均或第一口呼吸过强导致肺泡破裂引发，占总病例的15%~20%；病理性气胸继发于肺部原发疾病，如胎粪吸入综合征、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、肺出血等，占总病例的45%~55%；医源性气胸多由机械通气、复苏囊正压通气、胸腔穿刺、中心静脉置管等操作不当引发，占总病例的25%~35%，近年随着早产儿肺保护通气策略的普及，医源性气胸发病率较2020年下降约18%。

二、高危因素与发病机制

（一）高危因素

1.围生期因素：胎儿窘迫、新生儿窒息需正压复苏、分娩过程中胎粪/羊水吸入、剖宫产（无宫