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医院VTE下肢深静脉血栓流程

所有住院患者入院24小时内需完成下肢深静脉血栓（DVT）相关风险评估，其中外科手术患者需额外在术前12小时、术后24小时、术后72小时分别完成复评，内科住院患者每周常规复评1次，患者出现创伤、大手术、感染、制动、输血、妊娠等VTE相关诱发因素时需随时启动复评。风险评估采用标准化工具：内科住院患者采用Padua评分量表，外科手术患者采用Caprini评分量表，评分结果需同步记录在住院病案中，作为后续预防、诊疗措施制定的核心依据。

Padua评分共包含11项评估维度：年龄≥70岁计1分，既往VTE病史计3分，活动性恶性肿瘤（含发病6个月内接受放化疗、姑息治疗）计2分，近1个月内创伤/大手术史计2分，卧床≥72小时计1分，确诊血栓形成倾向（含蛋白C/蛋白S缺乏、抗磷脂抗体综合征、抗凝血酶缺乏等）计3分，急性心肌梗死/缺血性卒中计1分，急性感染/风湿免疫疾病活动期计1分，BMI≥30kg/㎡计1分，正在接受激素替代治疗/口服避孕药计1分，急性呼吸衰竭计1分。评分0分为低风险，1-3分为中风险，≥4分为高风险。

Caprini评分根据风险因素权重赋值1-5分：1分项含年龄41-60岁、BMI≥25kg/㎡、小手术史、静脉曲张、妊娠期/产后1个月内、口服避孕药/激素替代治疗、不明原因流产史、脓毒症、卧床≥72小时、下肢水肿、慢性肺疾病、急性心肌梗死、充血性心力衰竭