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射血分数保留型心力衰竭诊疗指南（2025）

一、HFpEF定义与流行病学更新

1.1定义修订

2025版指南明确射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）为：存在心力衰竭症状和/或体征，左心室射血分数（LVEF）≥50%，同时合并利钠肽升高（BNP≥35pg/ml或NT-proBNP≥125pg/ml），且存在左心室舒张功能不全的客观证据。相较于2022版指南，本次更新取消了“LVEF介于41%-49%为HFmrEF”的单独分类，将LVEF≥50%且符合舒张功能不全标准的患者统一纳入HFpEF范畴，同时明确将LVEF50%但随访中回升至≥50%的“射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）”归入HFpEF管理队列，这类患者占HFpEF总人群的12%-18%，预后与新发HFpEF无显著差异。

舒张功能不全的客观证据需满足以下至少1项：①超声心动图显示E/e≥13，或间隔e9cm/s、侧壁e10cm/s；②左心室质量指数男性≥115g/m2、女性≥95g/m2，或左心房容积指数≥34ml/m2；③侵入性血流动力学检查显示静息状态下左心室舒张末压≥16mmHg，或运动后≥25mmHg。

1.2流行病学特征

2025年全球心力衰竭流行病学调查数据显示，HFpEF占心力衰竭总人群的52%，较2020年的45%上升7个百分点，主要与人口老龄化、高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病患病率升高相关。我国HF