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县域医共体同质化诊疗指南（2024）

一、总则

1.1编制背景

截至2023年末，全国共建成县域医共体4523个，覆盖83%的涉农县（市、区），但不同层级医疗机构间诊疗差异率仍达32.7%，其中基层机构诊断符合率较牵头医院低21.4%，用药匹配度仅为67.2%，患者跨机构重复检查、重复用药占比达18.9%。为落实《“十四五”全民医疗保障规划》《县域医共体建设指南》要求，破解县域内诊疗服务不均衡、医疗质量差异大的痛点，保障患者在医共体内任一机构获得均质化的诊断、治疗、随访服务，特编制本指南。

1.2适用范围

本指南适用于所有纳入县域医共体管理的牵头医院（一般为县级二级甲等及以上综合医院、中医医院）、成员单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）的临床诊疗、质量控制、绩效考核全流程管理。

1.3核心目标

到2024年末，实现医共体内15个常见专科50种高发疾病诊疗方案一致率≥90%，基层机构首诊诊断符合率≥85%，跨机构检查检验结果互认率≥95%，患者县域内就诊率≥90%，县域内住院患者外转率较上年下降≥5%。

二、同质化诊疗体系建设标准

2.1组织管理架构

县域医共体需设立由牵头医院院长任主任、各成员单位主要负责人任委员的同质化诊疗管理委员会，下设医疗质量控制、临床路径管理、检验检查互认、药事管理、基层培训5个专项工作组，每个工作组至少配备1名牵头医院副高