心房扑动诊疗及消融治疗指南.docxVIP

心房扑动诊疗及消融治疗指南

一、心房扑动的定义与流行病学

心房扑动（简称房扑）是一种起源于心房的快速性规则心律失常，电生理机制为心房内大折返环持续激动，导致心房率通常达250~350次/分，心室率因房室结传导比例不同而异，多为150次/分左右（2:1传导）。房扑发病率随年龄增长显著升高，普通人群总体患病率约为0.088%，50岁以下人群患病率不足0.01%，80岁以上人群患病率升至0.88%，男性发病率是女性的2.5倍。约60%的房扑发作合并器质性心脏病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（占30%）、高血压性心脏病（占28%）、心力衰竭（占21%）、心脏瓣膜病（占14%）、先天性心脏病术后（占7%），其余40%为特发性房扑，无明确心脏结构异常。房扑患者脑卒中风险与心房颤动（简称房颤）相近，非瓣膜性房扑患者缺血性脑卒中年发生率为1.7%~3.4%，未接受抗凝治疗者栓塞风险较健康人群升高3~5倍，因此房扑的规范化诊疗对降低并发症、改善预后具有重要临床意义。

二、心房扑动的分类与电生理机制

根据折返环解剖位置及电生理特点，房扑分为三尖瓣峡部依赖性房扑（典型房扑）和非三尖瓣峡部依赖性房扑（不典型房扑）两大类，分类是选择治疗方案的核心依据。

（一）三尖瓣峡部依赖性房扑

此类房扑折返环固定，以三尖瓣环为解剖屏障，关键传导通路为三尖瓣环至下腔静脉之间的三尖瓣峡部，占所有房扑的90%。根据折返方向进一