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妊娠期血栓栓塞诊疗指南（2024版）

一、概述

妊娠期血栓栓塞性疾病（VTE）包括妊娠期及产褥期发生的深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是妊娠期特有的、可预防的孕产妇死亡主要原因之一。近年来我国妊娠期VTE发病率呈逐年上升趋势，文献数据显示，我国妊娠期VTE发病率约为0.09%~0.15%，其中PE占比约20%~30%，病死率可达1.1%~15%。妊娠期间母体存在生理性高凝状态、静脉血流瘀滞、血管内皮损伤三大VTE风险因素，加之剖宫产手术创伤、肥胖、年龄增长、辅助生殖技术应用等危险因素增加，妊娠期VTE风险较非孕女性升高4~5倍，产褥期VTE风险较妊娠期进一步升高2~3倍。由于妊娠期生理变化与VTE早期表现重叠，漏诊误诊率可达40%以上，早期识别、规范分层管理、精准诊疗可显著改善母儿预后。

二、危险因素分层

2.1危险因素分类

妊娠期VTE危险因素分为母体因素、妊娠相关因素、外科/手术相关因素三类：

1.母体固有危险因素：年龄≥35岁（风险升高1.5倍）、肥胖（BMI≥25kg/m2风险升高2倍，BMI≥30kg/m2风险升高5.1倍）、VTE既往史（既往VTE病史复发风险为4%~15%，合并易栓症复发风险升高至10%~25%）、已知易栓症（抗凝血酶缺乏风险升高47倍，蛋白C/蛋白S缺乏风险升高8~10倍，因子VLeiden突变杂合子风险升高5倍，凝血酶原G20210