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心包疾病诊疗指南（2024版）

一、前言

心包疾病是一类累及心包脏层、壁层的异质性疾病，可由感染、自身免疫、肿瘤、代谢异常、物理损伤等多种病因引起，临床表现涵盖无症状积液、急性胸痛、心包填塞、缩窄性心包炎等多种表型。近年来，随着影像学技术的普及、介入治疗手段的优化以及病因学诊断技术的进步，心包疾病的诊疗路径发生了显著更新。本指南基于2018年以来全球发表的大样本队列研究、随机对照试验（RCT）及荟萃分析结果，结合我国人群流行病学特征，对心包疾病的诊断、分型、治疗及长期管理提出规范化推荐，旨在为临床医师提供可操作的诊疗依据。

本指南推荐等级分为3级：Ⅰ级为已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作或治疗；Ⅱ级为有用性/有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗，其中Ⅱa级为有关证据/观点倾向于有用/有效，Ⅱb级为有关证据/观点尚不能充分说明有用/有效；Ⅲ级为已证实和（或）一致公认无用/无效，并对部分病例可能有害的操作或治疗。证据水平分为3级：A级为多中心RCT或荟萃分析；B级为单中心RCT或大样本非随机研究；C级为专家共识和（或）小样本研究、回顾性研究。

二、流行病学与病因分类

2.1流行病学

我国心包疾病的住院患病率为0.32‰~0.58‰，占心血管病住院患者的0.7%~1.2%。急性心包炎最常见，年发病率为27.7/10万人，其中特发性/病毒性占70%~85%，男性发病率