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高校心理咨询知情同意书

一、服务基本信息说明

1.服务提供方资质

本心理咨询服务由XX大学学生工作部（处）心理健康教育中心（以下简称“中心”）提供，所有在岗专职咨询师均具备以下资质之一：持有国家人社部/卫健委颁发的二级及以上心理咨询师/心理治疗师职业资格证书；具备心理学相关专业硕士及以上学历且受过系统临床心理咨询训练、累计个案咨询时长不低于300小时、接受每周1次个体督导及每月2次团体督导；兼职咨询师均经过中心资格审核、岗前培训与实操考核，执业过程全程受中心专职督导团队监督，所有咨询师均严格遵守《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》相关规定。

2.服务适用范围

本服务仅面向本校全日制在读学生（本科生、硕士研究生、博士研究生）免费开放，服务内容涵盖一般心理困扰调适（学业压力、人际冲突、恋爱情感、亲子关系、适应问题、情绪调节、自我探索等）、轻度心理障碍辅助咨询、心理危机早期识别与转介，不提供精神疾病诊断、药物治疗及医学性质的心理治疗服务。若你经精神卫生医疗机构确诊存在心理疾病，需在遵医嘱开展规范治疗的前提下，经主治医生书面同意可预约辅助性心理咨询。

3.服务形式与时长

常规咨询为个体面对面咨询，单次时长为45-50分钟，一般每周1次，具体频次由你与咨询师共同协商确定。特殊情况下可申请视频咨询（限校外无法返校学生），视频咨询全程采用加密会议系统，全程无录音录像，确保