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高血压急症与亚急症诊疗管理专家共识

一、定义与分类

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官急性损害的一组临床综合征。需注意，若患者收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥140mmHg，无论有无症状均应按高血压急症处理；妊娠期女性、急性主动脉夹层患者血压升高即使未达到180/120mmHg，也属于高血压急症范畴。

高血压亚急症则是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害的情况，患者可出现头痛、胸闷、烦躁、鼻出血等非特异性症状，多与血压升高本身的直接刺激或患者精神过度焦虑有关，不存在心、脑、肾等器官的急性进行性损伤。

2022年中国心血管病医疗质量报告数据显示，我国每年高血压急症/亚急症就诊量占急诊总就诊量的3%~5%，其中高血压急症占比约38%，院内病死率可达6.9%，发病后90天病死率为11.9%；高血压亚急症占比约62%，整体预后较好，但若未规范干预，1年内复发率可达30%，进展为高血压急症的风险为7.2%。两者的核心鉴别要点是是否存在急性靶器官损害，而非单纯的血压水平。

二、发病诱因与病理生理机制

（一）常见诱因

1.治疗依从性差：约40%~50%的高血压急症/亚急症由降压药物不规则服用、自行停药或减量诱发，是社区及中青年患者发病的首位诱因。

2.交感神经张