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射血分数降低型心力衰竭诊疗指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组联合中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管病中心专家委员会心力衰竭专业委员会共同制定，基于2022版指南发布以来的全球高质量循证医学证据，结合中国心力衰竭（以下简称心衰）诊疗实际情况更新。本指南适用于18岁及以上射血分数降低型心衰（HFrEF，左心室射血分数LVEF≤40%）患者的诊断、治疗与长期管理，涵盖急性失代偿期与慢性稳定期全病程诊疗路径。

二、诊断与分层评估

2.1诊断标准

HFrEF的诊断需同时满足以下3项条件：

1.存在心衰的典型症状（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、运动耐量下降、腹胀、下肢水肿等）和/或典型体征（颈静脉怒张、肺部啰音、第三心音奔马律、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿等）；

2.超声心动图检查证实LVEF≤40%，且存在左心室扩大（左心室舒张末期内径男性＞55mm、女性＞50mm，或体表面积校正后＞27mm/m2）、左心室壁运动弥漫性减低等结构与功能异常；

3.存在利钠肽水平升高：慢性稳定期患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）≥125pg/ml或B型利钠肽（BNP）≥35pg/ml；急性失代偿期患者NT-proBNP≥300pg/ml或BNP≥100pg/ml，且需排除肾功能异常（eGFR＜60ml·mi