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室性早搏规范化诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

室性早搏（prematureventricularcontractions,PVCs）是指起源于希氏束分支以下的异位起搏点提前发放激动，导致心肌提前除极的心律失常，是临床最常见的室性心律失常类型。根据发作频率可分为偶发PVCs（10次/小时或100次/24小时）、频发PVCs（≥10次/小时或≥100次/24小时）；根据起源部位可分为流出道起源、流入道起源、肌束起源、乳头肌起源等；根据形态可分为单形性PVCs、多形性PVCs。

2023年欧洲心脏病学会（ESC）发布的社区人群心律失常流行病学调查数据显示，普通人群12导联心电图PVCs检出率为1%~4%，24小时动态心电图检出率可达40%~75%，其中10%~15%的人群PVCs负荷≥1%。不同人群患病率存在显著差异：无器质性心脏病的健康人群中，频发PVCs患病率为1%~3%；高血压合并左心室肥厚患者中患病率达15%~20%；冠心病心肌梗死病史患者中患病率高达40%~60%；扩张型心肌病患者中患病率可达60%~80%。

PVCs的预后与基础心脏疾病、早搏负荷、形态特征密切相关：无器质性心脏病的偶发PVCs长期预后良好，年心血管事件发生率0.5%；频发PVCs（负荷≥10%）且无结构性心脏病的人群，10年随访显示心肌病发生率为12%~20%；合并器质性心脏病的多形性PVCs