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心电图判读及诊疗指南（2025）

一、心电图判读基础规范

1.1标准化采集要求

心电图采集质量是判读准确性的前提，2025版指南明确统一采集参数：走纸速度固定为25mm/s（允许特殊情况下50mm/s用于测量窄QRS波细节），校准电压1mV=10mm（右室肥大、心包积液等低电压场景可调整为1mV=20mm，需在报告标注）。采集前患者需静息5分钟以上，避免饱食、吸烟、饮用含咖啡因饮品，皮肤采用75%酒精脱脂，电极位置严格遵循国际标准：

肢体电极：右上肢（红）、左上肢（黄）、左下肢（绿）、右下肢（黑），电极置于腕部、踝部内侧无破损皮肤，避免置于水肿、瘢痕部位。

胸导联：V1（胸骨右缘第4肋间）、V2（胸骨左缘第4肋间）、V3（V2与V4连线中点）、V4（左锁骨中线第5肋间）、V5（左腋前线平V4水平）、V6（左腋中线平V4水平）；疑似右室心肌梗死、右位心需加做V3R~V6R（对应V3~V6右侧镜像位置），疑似后壁心肌梗死加做V7（左腋后线平V4）、V8（左肩胛线平V4）、V9（左脊柱旁线平V4）。

采集后需确认无基线漂移（漂移幅度＜0.1mV）、无肌电干扰（干扰振幅＜0.05mV）、无交流电干扰，不合格标本需重新采集。

1.2基本参数测量标准

所有测量均以清晰导联的起始点为基准，优先选择Ⅱ导联、V5导联测量时间参数，胸导联测量振幅参数：

心率：窦性心律时测量PP间期，异位心律时测量