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心房颤动基层诊疗指南（2025实践版）

一、定义与流行病学

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常，表现为规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，属于严重的心房电活动紊乱。2024年中国心血管病流行病学调查数据显示，我国18岁以上人群房颤患病率为0.87%，其中65岁以上人群患病率达4.7%，75岁以上人群升至12.3%，全国现有房颤患者约1300万。房颤患者卒中风险是普通人群的5倍，房颤相关卒中占所有缺血性卒中的20%~30%，且致残率、复发率、死亡率均显著高于非房颤相关卒中，30天死亡率达25%，1年死亡率高达50%。基层医疗卫生机构作为房颤患者长期管理的第一道关口，承担着筛查、初步评估、长期随访、规范用药的核心职责，本指南基于最新循证医学证据及基层诊疗实际制定，为基层医师提供可直接落地的操作规范。

二、病因与危险因素

（一）基础心血管疾病

是房颤最常见的病因，占所有房颤病因的70%以上：

1.高血压：占房颤病因的45%，长期血压控制不佳导致左心房压力升高、心房重构，是房颤最常见的基础疾病，我国高血压患者中房颤患病率为2.3%，血压长期高于140/90mmHg的患者房颤风险较血压控制达标者升高1.8倍。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠心病患者房颤患病率为2%~6%，急性心肌梗死患者房颤发生率达10%~15%，合并心力衰竭的冠心病患者房颤发生率可升至30%。