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老年高血压慢病管理护理指南

一、疾病认知与风险分层管理

高血压是老年人群患病率最高的慢性疾病之一，据《中国老年高血压防治指南（2023版）》数据显示，我国≥65岁老年人高血压患病率达53.2%，知晓率为72.3%，治疗率为61.5%，控制率仅为20.3%，整体防控形势严峻。老年高血压具有收缩压升高、脉压增大、血压波动大、体位性低血压、餐后低血压常见、昼夜节律异常等特点，约60%老年高血压患者存在非杓型或反杓型血压节律，发生心脑肾靶器官损害的风险显著升高。对老年高血压患者进行科学风险分层，是开展个性化管理的前提：

1.低危分层：收缩压150mmHg，无吸烟、肥胖、糖尿病等危险因素，无靶器官损害及合并临床疾病，建议每3个月随访1次，以生活方式干预为核心；

2.中危分层：收缩压150-179mmHg，存在1-2个危险因素，无靶器官损害，建议每2个月随访1次，生活方式干预基础上评估药物治疗必要性；

3.高危分层：收缩压≥180mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或存在靶器官损害，建议每1个月至少随访1次，立即启动药物治疗+生活方式干预；

4.很高危分层：合并心脑血管疾病（心肌梗死、脑卒中等），血压持续高于正常，建议每2周随访1次，必要时住院调整治疗方案。

二、居家血压监测规范

规范的血压监测是掌握血压波动规律、调整治疗方案的核心依据，老年患者及照护者需掌握正确方法：

（一）设备选择

优先