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(2026版)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病（AD）是全球发病率最高的神经退行性疾病，随着人口老龄化程度加剧，我国AD患者数量已突破1000万，疾病负担占全球总负担的四分之一以上，近5年AD领域在发病机制研究、新型诊疗技术开发、疾病修饰治疗临床研究等方面取得突破性进展，2026版指南基于国内外最新循证医学证据，更新AD的诊断标准、治疗路径与管理规范，为各级医疗机构临床实践提供可操作的统一标准。

一、诊断分层与筛查路径

本指南延续2018版NIA-AA的AD病因学诊断框架，结合我国临床可及性，将AD按疾病进展分为五个层级，分别为AD高危人群、临床前AD、AD所致轻度认知障碍（MCI-AD）、AD痴呆（轻、中、重度），明确各层级的诊断标准：首先AD高危人群指满足以下任意一项：年龄≥65岁、一级亲属有AD家族史、携带有APOEε4等位基因、存在主观认知下降（SCD）、合并高血压/糖尿病/高胆固醇血症/脑血管病等AD可控危险因素。本指南推荐对AD高危人群每年开展一次认知筛查，初筛在基层医疗机构完成，推荐采用AD8量表联合蒙特利尔认知评估（MoCA），AD8得分≥2分或MoCA得分26分（调整受教育年限后：文盲19分，小学22分，中学及以上26分）判定为初筛阳性，初筛阳性者转诊至二级以上医疗机构神经内科或老年医学科进行进一步确诊检查。

各层级具体诊断标准如下：1.AD高危人群：仅存