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腰椎间盘突出症指南

一、疾病定义与流行病学数据

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。目前我国腰椎间盘突出症的发病率约为15.2%，好发年龄为20~50岁，男女发病比例约为2~3:1，发病部位以L4~L5、L5~S1节段最为多见，占所有发病节段的90%~96%，其中单节段发病占比超过85%。长期伏案工作者、重体力劳动者、驾驶员人群发病率可达30%以上，近年来15~25岁青年人群发病率上升至10.8%，主要与长期低头久坐、坐姿不良、缺乏运动等生活习惯相关。

二、病因与发病机制

（一）基本病因

1.椎间盘退行性改变：这是腰椎间盘突出症发病的基础。成年后椎间盘逐渐缺乏血液供应，营养修复能力减弱，随着年龄增长，椎间盘水分含量从青年时期的80%~90%下降至老年的60%~70%，髓核弹性降低，纤维环逐渐出现裂隙，在劳损积累下最终发生破裂。研究显示，25岁后椎间盘即可出现影像学可见的退行性改变。

2.损伤积累：反复弯腰、扭转、负重是椎间盘损伤的主要原因。长期弯腰工作者，腰椎承受的压力是直立位的1.5~2.5倍，反复弯腰抬重物可使椎间盘压力骤升，最高可达直立位的6倍，长期累积极易导致纤维环破裂。急性腰扭伤虽然一般不直接引发腰椎间盘突出，但可能使原有退变的椎间盘损伤加重，诱发突出。

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