腺样体肥大指南.docxVIP

腺样体肥大指南

一、疾病基础认知

1.1定义与生理特性

腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，属于咽淋巴环（Waldeyer环）的重要组成部分，是儿童期上呼吸道免疫防御的第一道防线之一。正常生理状态下，儿童腺样体在出生后即开始发育，6-7岁达到增殖高峰，10岁后逐渐萎缩，成年后基本退化消失。

腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激（如感染、过敏反应等）发生病理性增生肥大，超出生理代偿范围，进而压迫周围组织、引发一系列局部及全身症状的疾病。临床诊断的核心标准为腺样体阻塞后鼻孔程度≥50%且伴随相关临床症状，仅影像学或内镜下显示腺样体增大但无明显症状者，属于生理性肥大，无需临床干预。

1.2流行病学数据

根据《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》统计，我国儿童腺样体肥大发病率为9.9%-29.9%，高发年龄段为3-7岁，男女发病率无显著差异。其中约20%-30%的患儿会合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），40%-50%的患儿合并过敏性鼻炎，30%左右合并慢性鼻窦炎，15%-20%合并分泌性中耳炎，是儿童期上气道梗阻的首要病因。

近年来受环境污染、过敏性疾病发病率上升等因素影响，儿童腺样体肥大的就诊率较10年前上升约47%，且发病年龄有低龄化趋势，临床已发现1岁以内确诊的病理性腺样体肥大病例。

1.3核心病因

1.感染因素：反复上呼