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老年术后衰弱营养康复指南

老年术后衰弱是指年龄≥65岁的老年患者接受外科手术后，出现的以生理储备下降、抗应激能力减弱、肌肉量减少为核心的非特异性临床状态，核心表现包括非自主性体重下降、骨骼肌力量减退、乏力、活动能力降低、免疫功能低下，可显著增加术后感染、吻合口漏、跌倒、再住院率及全因死亡风险。据中国老年医学学会2023年发布的《中国老年外科患者围术期衰弱管理专家共识》数据，我国65岁以上老年手术患者术后衰弱发生率高达42%~61%，接受腹腔大手术、骨科大手术的患者术后衰弱发生率更是超过70%；多项临床研究证实，科学规范的营养干预可使老年术后衰弱患者的术后并发症发生率降低38%，术后1年全因死亡率降低26%，是改善老年术后衰弱预后的核心干预措施，以下为临床可操作的营养康复指南。

一、营养筛查与评估

老年术后衰弱营养干预的前提是精准筛查与评估，需在术后24~48小时内完成首次评估，后续根据病情动态监测，核心评估内容包括以下4个层面：

1.营养风险筛查：优先采用营养风险筛查工具NRS2002，评分≥3分即可判定为存在营养风险，需立即启动营养干预；评分3分需每周复评1次，若进食量下降超过50%超过3天，需立即启动干预。

2.衰弱严重程度评估：采用Fried衰弱表型诊断标准，符合以下5项中3项及以上即可诊断为术后衰弱：①非自主性体重下降（1年内体重下降5%）；②自觉乏力；③步速减慢（4米