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腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书

一、操作目的

1.诊断性操作：获取脑脊液标本，进行脑脊液常规、生化、病原学、细胞学、免疫生化及压力测定等检查，协助明确中枢神经系统疾病病因诊断；测定颅内压力，判断是否存在颅内压升高或降低；通过脑脊液动力学检查判断是否存在蛛网膜下腔阻塞。

2.治疗性操作：引流炎性脑脊液，降低颅内压，治疗颅内感染、出血性疾病；通过腰椎穿刺途径鞘内注射药物，包括化疗药物治疗中枢神经系统肿瘤、抗生素治疗中枢神经系统感染、免疫抑制剂治疗中枢神经系统自身免疫性疾病、麻醉药物进行椎管内麻醉等；对部分疾病（如颅内低压综合征）可经腰穿注入生理盐水缓解症状。

二、操作大致过程

1.操作前准备：患者需去掉衣物，取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使腰椎棘突间隙增宽，方便穿刺定位；医生会常规进行穿刺区域皮肤消毒，铺无菌洞巾，进行局部浸润麻醉，从皮肤逐层麻醉至椎间韧带。

2.定位与穿刺：通常选择L3-L4棘突间隙（两侧髂嵴最高点连线与后正中线交点处）为穿刺点，若此处穿刺失败可选择L2-L3或L4-L5间隙调整穿刺。医生持腰穿针沿定位好的间隙垂直于背部、缓慢进针，成人进针深度约为4-6cm，儿童约为2-4cm，当穿刺针穿过黄韧带与硬脊膜时，可感受到阻力突然消失，此时缓慢拔出针芯即可见脑脊液流出。

3.操作过程：脑脊液流出后首先连接测压管测量脑脊液静水压，正常侧卧