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吉兰?巴雷综合征护理实操指南

一、入院初始评估标准化流程

（一）病情危重程度分层评估

吉兰-巴雷综合征（GBS）核心损伤为周围神经脱髓鞘，临床风险分层直接决定护理干预强度，需在入院24小时内完成分层评估：

1.轻型（0~2分）：Hughes功能分级评分≤2分，可独立行走，无颅神经损伤，血氧饱和度（静息状态）≥98%，护理等级为二级护理；

2.中型（3分）：Hughes功能分级评分=3分，需辅助行走，存在颅神经损伤（如轻度面瘫、吞咽困难），静息血氧饱和度95%~97%，护理等级为一级护理；

3.重型（4分）：Hughes功能分级评分=4分，需卧床，无法自主活动，存在延髓麻痹、呼吸肌受累，静息血氧饱和度90%~94%，需入住普通监护室，特级护理；

4.极重型（5分）：Hughes功能分级评分=5分，需机械通气，合并自主神经功能紊乱，转入ICU特级护理。

*注：Hughes功能分级评分标准：0=正常；1=轻微症状，能跑；2=能行走10米以上，无需辅助；3=能行走10米，需辅助；4=卧床，无法行走；5=需机械通气*

（二）系统专科评估要点

1.神经功能评估：采用英国医学研究委员会（MRC）肌力分级法评估四肢近端/远端肌力，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力，每12小时复测一次，记录肌力变化斜率——若48小时内肌力下降≥2级，提示病情进展，需立即通知医师评估呼吸功能；颅神经评估重点观察