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冠心病用药指南2025版急救与常规分类清单

一、指南制定背景与适用范围

本指南依据2024年ESC急性冠脉综合征管理指南、2024年AHA/ACC冠心病二级预防指南及我国国家医保目录（2024版）、《中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理专家共识（2025）》制定，数据来源于近3年全球多中心大样本临床研究（如ISCHEMIA-EXTEND、REVEAL2等），适用于稳定型冠心病、急性冠脉综合征（ACS，含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死）、缺血性心肌病等所有确诊冠心病患者的临床用药指导，涵盖院外急救、急性期住院治疗、长期二级预防全流程用药规范。

二、冠心病急救用药清单

急救用药仅用于冠心病急性发作（胸痛发作≥5分钟、含服硝酸甘油不缓解，或伴有大汗、濒死感、呼吸困难、意识模糊等表现）场景，需由患者/家属预先掌握使用指征，无急救指征时严禁随意使用，避免诱发低血压、心律失常等不良反应。

（一）院前自救急救用药

1.硝酸甘油

剂型：0.5mg舌下片、硝酸甘油气雾剂（每喷0.4mg）

作用机制：快速扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，缓解缺血性胸痛

适用人群：所有无禁忌证的冠心病胸痛急性发作者

使用方法：胸痛发作时立即舌下含服0.5mg（或气雾舌下喷1次），每5分钟可重复1次，最多使用3次；若3次后胸痛仍不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死，立即拨打120急救电话