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创伤性脊髓损伤康复指南2025版

本指南基于2023年国际脊髓学会（ISCoS）循证更新、2024年中国康复医学会创伤性脊髓损伤多中心队列研究数据，结合近年全球康复医学领域最新研究成果，制定本创伤性脊髓损伤（TraumaticSpinalCordInjury,TSCI）康复指南，为临床康复实践提供规范依据。本指南适用于各年龄段创伤性脊髓损伤患者的康复评估与治疗，推荐等级参照GRADE分级：A级为强推荐，明确获益大于风险；B级为弱推荐，获益与风险平衡，需结合临床情况选择。

全球TSCI年新发病率为每10万人11~83例，每年新发约40.8万例，患病率为每10万人223~510例；中国年新发病率约每10万人6.8例，每年新发约5万例，80%以上患者为15~49岁青壮年，规范康复可使70%以上的不完全损伤患者获得生活自理能力，显著降低致死致残率。

一、康复介入时机与术前康复

循证医学证据已明确，超早期康复介入可显著改善TSCI患者远期预后，降低并发症发生率。推荐（A级）：脊柱稳定性确认后，损伤后24~72小时内启动康复介入。脊柱稳定性判断标准：①手术治疗患者：经前路/后路内固定术后，影像学提示骨折块移位2mm，无继发性神经损伤进展，即可判定为稳定；②保守治疗患者：颈髓损伤经颅骨牵引或头颈胸支具固定、胸腰段损伤经胸腰支具固定后，无脊柱不稳表现，即可判定为稳定。

术前康复推荐：需手术