抗菌药物科学化管理实施方案（完整版）.docxVIP

抗菌药物科学化管理实施方案（完整版）

为进一步规范全院抗菌药物临床应用行为，遏制细菌耐药增长趋势，保障医疗质量与患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》（2019修订）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物治疗指南》（第3版）、WS/T312-2023《抗菌药物临床应用指导原则》、GB/T35671-2017《医院感染管理规范》等法规标准要求，结合本院实际诊疗运营情况，制定本实施方案。

第一章总则

一、实施目标

通过全流程闭环管理机制落地，实现全院抗菌药物使用各项指标3个周期内全部达到国家管控标准，住院患者抗菌药物使用强度稳定控制在38-40DDDs/100人天区间以内，细菌耐药年增长幅度控制在2%以内，年度因抗菌药物不合理使用导致的医疗不良事件发生率降至0.01%以下。

1.短期管控目标

自本方案施行之日起3个月内，完成全院所有医务人员抗菌药物管理相关培训考核，抗菌药物分级权限全部重新认定，门诊抗菌药物处方占比降至20%以下，I类清洁手术切口预防用抗菌药物占比降至30%以下。

2.中期优化目标

自本方案施行之日起6个月内，限制使用级抗菌药物治疗前住院患者微生物送检率提升至55%以上，特殊使用级抗菌药物治疗前送检率提升至85%以上，全院不合理处方占比降至3%以下。

3.长期发展目标

建立覆盖“采购-处方-调剂-使用-监测-点评-整改”全