基孔肯尼亚热用药指南.docxVIP

基孔肯尼亚热用药指南

一、基孔肯尼亚热疾病概述

基孔肯尼亚热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起、经伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病，最早于1952年在坦桑尼亚南部暴发疫情中被首次分离确认。病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组长度约11.8kb，根据包膜蛋白E1基因序列可分为东非/南非/西非型、亚洲型3个主要基因型，2004年以来印度洋谱系毒株因E1-A226V突变增强了对埃及伊蚊、白纹伊蚊的感染适配性，是近年全球跨境传播的主要流行株。

该病潜伏期通常为2~12天，平均3~7天，人群普遍易感，感染后可获得持久的同型免疫力。临床特征以急性发热、关节痛/关节炎、皮疹为核心表现，90%以上患者会出现突发性高热，体温可达39~40℃，常伴畏寒、头痛、肌痛、乏力、恶心等全身症状；关节痛多呈游走性、对称性，累及手、腕、踝、膝等外周小关节及大关节，疼痛程度通常剧烈，部分患者活动受限，重症及老年患者关节症状可持续数月甚至数年；皮疹多于发热后2~5天出现，为斑丘疹或红斑疹，多见于躯干、四肢及面部，可伴瘙痒。多数患者预后良好，病死率约为0.1%~0.5%，死亡病例多集中于65岁以上老年人、合并严重基础疾病（心脑血管疾病、慢性肝肾疾病、糖尿病、免疫抑制等）人群及小于1岁的婴幼儿。

目前尚无获批的特异性抗基孔肯雅病毒药物，临床干预以对症支持治疗为主，规范的用药管理可快速缓解症状、缩短病程、降