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中国阿尔茨海默病诊疗指南（2025年版）

一、前言与流行病学现状

随着中国人口老龄化进程的加速，痴呆症已成为重大的公共卫生问题。阿尔茨海默病作为一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病，是老年期痴呆最常见的类型，约占所有痴呆病例的60%至80%。近年来，我国AD的患病率呈显著上升趋势，据统计，我国60岁及以上人群中AD患者约有1500万，且这一数字随着预期寿命的延长仍在持续增长。这不仅给患者家庭带来了沉重的照护和经济负担，也对我国的医疗保障体系和社会支持系统提出了严峻挑战。

2025年版诊疗指南的制定，旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，规范AD的早期识别、精准诊断、综合治疗及全程管理。本指南强调“早筛查、早诊断、早干预”的核心策略，特别关注生物标志物在临床前及轻度认知障碍阶段的应用，以及疾病修饰疗法的最新进展，以期延缓疾病进程，改善患者生活质量，并维持患者的社会功能。

二、疾病定义与病理生理机制

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能损害和行为障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病。其核心病理特征包括细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的神经炎性斑块、细胞内Tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，以及神经元丢失和突触功能障碍。

从生物学定义来看，AD已被重新定义为一种连续的生物学过程，在出现明显临床症状前数年甚至数十年，脑内病理生理改变即已开始。这一连续谱系包括临床前A