眼科医保基金违规常见问题2026.pptx

眼科医保基金违规常见问题和整改

目录contents01过度检查无指征问题02重复收费违规行为03超标准收费问题04限制性用药超条件使用05低指征入院问题06高编高套问题07过度检查整改措施08总结与整改总要求

过度检查无指征问题

无指征检测传染病凝血四项无指征行D-二聚体检查无指征检测血清肌酸激酶MB部分门诊患者术前完善传染病、凝血四项检查后，因各种原因最终未实施手术。因缺少门诊病历佐证，被判定为无指征检查，追回违规医保基金。原文明确指出无指征行D-二聚体检查属于过度检查行为，所有检查检验项目应遵循临床诊疗指南，做到检查有理由、病历有记录。原文提到无指征检测血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定