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基肯孔雅热治疗指南

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发热、皮疹、持续性关节疼痛为主要特征，人群普遍易感。目前全球范围内无获批的特异性抗病毒治愈药物，多数普通型病例为自限性，整体病死率约为0.1%，但高龄、基础疾病、免疫抑制人群及新生儿感染的病死率可升高至1%~5%。本指南基于WHO2023版《基孔肯雅热临床管理指南》、我国2020版《基孔肯雅热诊断和治疗方案》及近年高质量临床研究证据制定，核心治疗原则为：①分层分级管理：根据临床严重程度和患者风险分层选择治疗场所，普通型以门诊对症治疗为主，重型及高危人群必须住院治疗；②对症支持为核心：控制发热、缓解疼痛、防治器官并发症，改善短期和长期预后；③避免不规范用药：禁止常规全身应用糖皮质激素，避免过度使用解热镇痛药导致的器官损伤；④长期管理后遗症：针对慢性关节痛等后遗症进行规范化干预，提高患者生活质量。

一、治疗前风险分层与治疗场所选择

（一）临床严重程度分型

1.普通型：仅出现发热、皮疹、关节肌肉痛、乏力等非特异性表现，无器官功能损伤，血小板仅轻度降低（≥50×10^9/L），占所有确诊病例的98%以上。

2.重型：符合下述任意一项即可诊断：①严重出血：消化道出血、颅内出血、呼吸道出血等需要输血干预的出血；②循环衰竭：收缩压90mmHg或较基础血压下降4