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病毒性肝炎诊疗规范

一、病原学分型与流行病学特征

目前已明确的病毒性肝炎病原体共5型，分别为：①甲型肝炎病毒（HAV）：属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，为单股正链RNA病毒，主要经粪-口途径传播，多引起急性感染，无慢性化；②乙型肝炎病毒（HBV）：属于嗜肝DNA病毒科，为不完全双链环状DNA病毒，主要经血液体液、母婴垂直传播、性接触传播，可引起急慢性感染，是我国肝硬化、肝细胞癌（HCC）的首要病因；③丙型肝炎病毒（HCV）：属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，传播途径同HBV，慢性化率达50%~85%，是欧美国家肝硬化、HCC的主要病因之一；④丁型肝炎病毒（HDV）：为缺陷型单股负链RNA病毒，需依赖HBV包膜蛋白（HBsAg）才能复制增殖，传播途径同HBV，分为同时感染（HBV+HDV同时感染）和重叠感染（慢性HBV感染基础上感染HDV），易进展为重型肝炎、肝硬化；⑤戊型肝炎病毒（HEV）：属于戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，主要经粪-口途径传播，多为急性自限性感染，孕妇、老年人群感染后重型化风险高，孕妇戊型肝炎病死率可达10%~20%。

二、诊断

（一）临床诊断

依据病程、临床表现、肝功能及组织学改变，分为5类临床分型：

1.急性肝炎

病程不超过6个月，分为急性黄疸型与急性无黄疸型：①急性黄疸型：临床经过分为三期：黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，