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心梗防治指南

一、心梗的流行病学与疾病认知

急性心肌梗死（以下简称心梗）是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最危急的类型，指冠状动脉发生急性闭塞，血流中断，导致部分心肌因严重持续性缺血发生局部坏死。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国现有冠心病患者约1139万，每年新发心梗病例约60万，心梗死亡率已攀升至心血管疾病致死原因的首位，45岁以下人群发病率近10年升高超过3倍，年轻化趋势极为显著，约50%的心梗猝死发生在发病12小时内，院前猝死率超过70%。

心梗发病机制可分为两类：90%以上的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）由冠状动脉斑块破裂、糜烂继发血栓形成导致血管完全闭塞引起；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）多为斑块不稳定破裂后血栓形成未完全闭塞血管，存在多支血管病变的比例更高。此外，约5%~10%的心梗为非动脉粥样硬化因素导致，包括冠状动脉痉挛、自发夹层、栓塞、炎症性动脉病变等，在中青年女性群体中占比更高。

二、心梗的高危因素分层管理

心梗发病是多重危险因素长期共同作用的结果，可分为不可干预危险因素与可干预危险因素两类，临床根据10年发病风险将人群分为低危（10年风险＜5%）、中危（5%≤10年风险＜10%）、高危（10年风险≥10%），不同分层管理目标不同。

（一）不可干预危险因素

1.年龄：发病率随年龄增长显著升高，40岁以后每增加10岁发病率升高1倍，目前6