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乡镇卫生院康复科分级诊疗操作规范

一、适用范围与基本原则

（一）适用范围

本规范适用于乡镇卫生院康复医学科联合村卫生室、对口帮扶的二级/三级医院康复医学科，开展全人群康复需求患者的分级诊疗与双向转诊服务，覆盖急性期疾病恢复期康复、慢性病康复、残疾人康复、老年功能减退康复、产后康复等各类康复服务场景，适用于辖区内常住居民、暂住居民及其他有康复需求的人员。

（二）基本原则

1.首诊负责，分级管理：所有非急诊重症康复需求患者一律在乡镇卫生院康复科首诊，根据患者病情、功能障碍程度、康复需求分级分层提供服务，适合基层的留基层管理，需上级干预的及时上转，稳定后及时下转，构建“基层首诊、分级康复、双向转诊”的连续服务体系。

2.连续服务，信息互通：保障康复服务的连续性，上下级机构及时衔接信息，共享康复评估与治疗记录，避免重复评估检查，实现康复方案的无缝延续。

3.知情同意，自愿转诊：各级机构充分告知患者及家属转诊的目的、流程、费用、报销政策，尊重患者自主选择权，不得强制转诊或截留患者。

4.就近便捷，保障安全：优先为患者提供就近可及的康复服务，对行动不便的重度功能障碍患者提供上门康复服务，转诊过程全程保障医疗安全。

二、机构与人员资质要求

（一）乡镇卫生院康复科基本资质

1.房屋与分区：一般乡镇卫生院康复科业务用房面积不低于60㎡，中心乡镇卫生院不低于120㎡，至少划分独立的运动治疗区