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情绪诱发急症应急救治指南

情绪诱发急症是指由强烈情绪刺激（愤怒、焦虑、狂喜、悲伤、恐惧等）诱发的急性躯体疾病，常见于合并基础心血管、呼吸、神经系统疾病的中老年人群，近年年轻群体因长期熬夜、压力蓄积，在突发情绪刺激下发病占比逐年上升——2023年《中国急救医学》发表的临床调研数据显示，情绪诱发急症占院外突发急症的17.2%，45岁以下群体发病率较10年前上升21.3%，发病后4分钟内的正确处置可将生存率提升3倍以上。以下针对不同类型情绪诱发急症的识别与应急处置，制定标准化指南：

一、情绪诱发急性冠脉综合征（ACS）

疾病机制与流行病学数据

强烈情绪刺激会导致交感神经高度兴奋，循环中儿茶酚胺浓度骤升，可使心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量较静息状态提升2~3倍；同时会诱发冠状动脉痉挛，原有斑块部位剪切力升高，导致斑块破裂、血栓形成，完全或部分堵塞冠脉管腔，引发心肌缺血坏死。

《2022年中国心血管病医疗质量报告》数据显示，情绪应激是除劳累外第二大ACS诱发因素，约23.8%的急性心梗发作与愤怒、过度悲伤等强烈情绪相关，发病1小时内死亡率可达11.6%，发病6小时后死亡率上升至17.2%。

识别要点

1.典型症状：情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛、紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或后背，伴出汗、胸闷、呼吸困难、濒死感，症状持续超过15分钟无法缓解；部分患者表现为上腹痛、恶