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手术室感染控制护理指南

一、术前感染控制护理

术前感染控制是降低手术部位感染（SSI）风险的第一道防线，据《中国手术部位感染预防指南（2021版）》数据显示，规范术前准备可降低SSI发生率30%~40%，需从多个环节落实管控：

（一）患者术前准备

1.术前皮肤准备

皮肤携带的病原微生物是手术切口感染的主要来源，研究显示不同备皮方式对SSI发生率影响差异显著：剃毛备皮SSI发生率为5.6%，剪毛备皮为2.2%，不剃毛仅脱毛处理为1.8%。临床需遵循以下规范：

备皮时机：术前即刻备皮，禁止术前24小时以上备皮，术前24小时备皮的SSI发生率比即刻备皮高2.5倍；

备皮方式：优先采用剪毛法或脱毛膏脱毛，仅在手术区域毛发粗密、影响手术操作时采用一次性专用剃刀备皮，禁止使用老式双面刀片，备皮过程避免划伤皮肤，皮肤破损会使SSI风险升高4倍；

清洁要求：术前一日指导患者用肥皂或抗菌沐浴液进行全身清洁，尤其是手术部位需反复清洁2次以上；对于清洁-污染手术、污染手术，术前用葡萄糖酸氯己定醇溶液擦拭手术区域皮肤，待干后粘贴无菌手术膜。

2.血糖管控

高血糖会显著降低患者中性粒细胞吞噬能力，抑制细胞免疫功能，围手术期血糖＞11.1mmol/L时，SSI发生率升高2.7倍。护理人员需落实：

术前评估所有患者血糖，糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mm