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幽门螺杆菌无症状感染处理指南

一、无症状幽门螺杆菌感染的定义与流行病学

幽门螺杆菌（Hp）无症状感染指的是Hp现症感染，但无明显相关消化系统症状（如慢性腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、体重下降、消化道出血等），也未出现报警征象（贫血、消瘦、吞咽困难、腹部包块、消化道出血等）的感染状态，是Hp感染最主要的临床类型。根据2022年《中国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，我国人群Hp总感染率为40%~50%，其中约70%的感染者为无症状感染，绝大多数感染者是通过健康体检、胃镜检查或家庭成员筛查发现感染，无任何主观不适。

二、无症状Hp感染的核心危害

很多公众甚至部分基层医生存在“无症状就不需要治疗”的错误认知，实际上无症状感染并不等同于无危害，其核心危害主要包括以下几个方面：

（一）胃黏膜进行性损伤与胃癌风险

Hp进入胃内后可长期定植于胃黏膜上皮，持续诱导炎症反应，100%的Hp感染者都会存在慢性活动性胃炎，其中约15%~20%会进展为消化性溃疡，即使无临床症状，也有相当比例的无症状感染者已经出现隐匿性的胃黏膜损伤。我国胃癌高发区的大规模筛查数据显示，35岁以上无症状Hp感染者中，慢性萎缩性胃炎发生率为22.7%~37.5%，肠上皮化生发生率为14.8%~25.6%，低级别上皮内瘤变发生率约2.1%~4.3%，这些病变都是胃癌的癌前病变，若不干预会持续进展。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构早