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医养结合机构老年人健康监测制度

本制度适用于所有在本医养结合机构收住的60周岁及以上老年人，包含自理、半失能、失能、失智、慢病稳定期、术后康复期等各类老年群体，所有涉及老年人健康监测的医疗、护理、养老照护、行政后勤人员均需严格遵守本制度要求。

1职责分工

1.1岗位配置要求

严格按照《医养结合机构服务指南（试行）》标准配置人员：每百名入住老年人配备执业医师不少于1名、注册护士不少于2名、养老护理员不少于3名，其中至少包含1名全科医师、1名中医类别医师；重点照护区域（失能失智专区、术后康复区）每20名失能老年人额外增配1名注册护士、2名养老护理员，所有人员均需持相应职业资格证书上岗。

1.2医疗部职责

负责制定不同老年群体的个性化健康监测方案，承担疑难健康问题评估、异常症状处置、慢病管理、多学科会诊、转诊对接等工作；每月组织1次健康监测质量检查，每季度开展1次老年人群健康状况综合分析，牵头开展人员专业培训和应急演练。

1.3护理部职责

负责落实生命体征采集、标本采样、用药监测、护理操作等医疗类监测工作，按要求记录监测数据，发现异常第一时间上报值班医师；配合医疗部完成慢病随访、健康宣教、转诊陪同等工作，每日核对监测记录的准确性和完整性。

1.4养老照护部职责

负责落实老年人日常行为、饮食、睡眠、活动、情绪等非医疗维度的监测工作，重点关注失能失智老年人的非语言不适信号，发现异常