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2023ESPEN指南：炎症性肠病的临床营养

目录

02

营养状况评估

01

IBD与营养概述

03

营养治疗策略

04

特殊人群营养管理

05

并发症营养干预

06

实施与监测

IBD与营养概述

01

高n-6多不饱和脂肪酸（如红肉、奶酪）可能促进促炎反应，而n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油）具有抗炎作用，可降低溃疡性结肠炎发病风险。反式脂肪酸可能通过改变肠黏膜通透性加剧炎症。

营养在IBD发病与病程中的作用

饮食成分影响肠道免疫稳态

过量动物蛋白（尤其是红肉）摄入会增加含硫化合物生成，损害结肠黏膜；牛奶中的酪蛋白可能触发变态反应，加重肠道炎症。植物蛋白（如大豆）则可能通过调节菌群发挥保护作用。

蛋白质来源与肠道微生态失衡

低纤维饮食可能减少短链脂肪酸（SCFA）的生成，削弱肠道屏障功能；而可发酵寡糖（FODMAPs）在活动期可能加重腹胀症状，需个体化调整。

碳水化合物与纤维的复杂作用

疾病活动度与营养消耗

病变部位决定吸收障碍

IBD活动期患者因高代谢状态、蛋白质丢失性肠病及炎症因子（如TNF-α）作用，能量需求增加20%-30%，导致体重下降和肌肉减少。

克罗恩病累及小肠时，绒毛萎缩和胆汁酸吸收不良可导致脂肪泻及脂溶性维生素（A/D/E/K）缺乏；广泛结肠病变则易引发铁和叶酸缺乏。

营养不良的流行病学与风险因素

药物与营养交互作用

长期使用糖皮质激素可能引起骨质疏松和蛋白质分解