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2023IDSA指南：抗菌药物耐药革兰氏阴性菌感染的治疗

目录02耐药革兰氏阴性菌概述01引言与背景03诊断方法04治疗原则与策略05具体感染类型治疗06预防与控制措施

引言与背景01

指南制定目的与范围动态更新机制指南基于美国耐药流行病学数据制定，强调需结合当地药敏结果和专家会诊调整方案，并承诺定期更新以反映最新研究进展。聚焦关键病原体覆盖ESBL-E、CRE、难治性铜绿假单胞菌（DTR-PA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）等6类高威胁病原体，明确其治疗优先级与药物选择。应对耐药危机本指南旨在为临床医生提供针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌（ESBL-E）、耐碳青霉烯肠杆菌目细菌（CRE）等耐药革兰阴性菌感染的标准化治疗建议，以降低高死亡率风险。

耐药革兰阴性菌导致的高死亡率感染（如脓毒症、HAP/VAP）亟需优化治疗策略，碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）被CDC列为“紧急威胁”。全球健康威胁产ESBL、AmpC酶及碳青霉烯酶（如KPC、NDM）的病原体广泛传播，需依赖基因检测指导精准用药。耐药机制复杂化传统抗生素（如β-内酰胺类、氟喹诺酮类）对ESBL-E、CRE等失效，部分病原体（如CRAB）甚至缺乏有效经验性治疗药物。治疗困境指南强调感染病专家参与和多学科协作，通过抗生素管理计划（ASP）减少不合理用药导致的耐药加剧。管理策略升级抗菌药物耐药现状概述010