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烧伤创面换药护理实操指南

一、术前准备

（一）人员准备

操作护士需更换洗手衣、戴圆帽（头发全部不外露）、医用外科口罩，按照七步洗手法规范洗手，双手自然晾干；若为深度烧伤感染创面操作，需佩戴无菌乳胶手套外层加戴一次性橡胶检查手套，操作完成后逐层脱卸手套再次洗手。操作前需核对患者姓名、创面部位、创面分期，询问患者过敏史（尤其是碘伏、麻醉药物、外用抗菌药物过敏史），测量生命体征，大面积烧伤患者换药前需评估循环呼吸状态，收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分时禁止单独操作，需紧急处理生命体征后再安排换药。

（二）用物准备

依据烧伤面积、创面深度准备用物，遵循无菌操作原则，将用物分类摆放：

1.清洁消毒类：0.9%氯化钠注射液（常温，大面积创面可加温至38~39℃，避免低温刺激引发寒战）、1%聚维酮碘溶液（碘伏，避免使用高浓度碘酒、酒精消毒创面，防止细胞损伤加重）、无菌干棉球、无菌纱布块；

2.操作器械类：无菌弯盘2个、无菌镊子2~3把、无菌剪刀1把、刮匙（仅用于坏死组织清创），所有器械需经高压蒸汽灭菌合格，有效期内使用；

3.外用药物类：根据创面情况选择，浅度烧伤可选择烧伤膏（如磺胺嘧啶银乳膏，浓度1%，对磺胺过敏者禁用）、重组人表皮生长因子凝胶（浓度100IU/g，促进上皮愈合）；感染创面选择1%磺胺嘧啶银霜、莫匹罗星软膏，铜绿假单胞菌感染可选择醋酸铝溶液湿敷；

4.包扎固定类