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深静脉血栓抗凝期护理指南

一、用药护理规范

深静脉血栓（DVT）抗凝治疗的核心目标是抑制血栓蔓延、降低血栓栓塞复发风险及肺动脉栓塞（PE）致死率，规范用药是抗凝安全有效的基础，临床常用抗凝药物包括肠外抗凝剂、口服直接抗凝剂、维生素K拮抗剂三类，用药护理需严格遵循分级管理要求：

（一）肠外抗凝剂用药护理

临床常用肠外抗凝剂为普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH），多用于急性期DVT初始抗凝或围手术期桥接抗凝。

1.普通肝素：按体重给药，初始剂量通常为80~100IU/kg静脉推注，之后以18IU/(kg·h)持续静脉泵入，需每4~6小时监测活化部分凝血活酶时间（APTT），根据APTT调整剂量，维持APTT在正常值的1.5~2.5倍（对应血浆肝素抗Xa活性0.3~0.7IU/ml）。用药护理需注意：①禁止肌内注射，避免局部血肿；②给药前必须完成肝素诱导血小板减少症（HIT）基线风险评估，用药后前14天每2~3天监测血小板计数，若血小板计数较基线下降超过50%，或出现新发血栓、皮肤肝素注射部位坏死，需立即停药并更换为非肝素类抗凝药物（如阿加曲班）；③不良反应观察：警惕自发性出血，包括牙龈出血、鼻衄、黑便、血尿、颅内出血，若APTT超过2.5倍正常值，需减慢泵速或暂停给药，出血严重时可予鱼精蛋白按1:100中和（1mg鱼精蛋白中和100IU普通肝素）。

2.低分子肝素：半衰期长，