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中医医疗技术操作手册(2025版)

一、针刺类技术

（一）常规毫针操作规范

1.术前准备

针具选择：依据针刺部位、体型、病情选择规格：四肢肌肉丰厚处选用直径0.25~0.30mm、长度40~75mm毫针；头面、腰背薄肌肉处选用直径0.18~0.25mm、长度13~25mm毫针；婴幼儿浅刺选用直径0.16~0.18mm、长度13mm以内毫针。使用一次性无菌毫针，重复使用针具必须经高压蒸汽灭菌（121℃、0.1MPa，维持30分钟），禁用化学浸泡灭菌替代。

体位摆放：优先选择仰卧位（腹部、四肢前侧、头面部）、俯卧位（腰背、四肢后侧）、侧卧位（侧胸、胁肋、肢体侧部），坐位仅用于上肢、头面部浅刺操作。要求患者肌肉放松、舒适持久，便于取穴进针，危重、老年患者禁用长时间坐位，避免晕针。

消毒规范：医者双手先用肥皂水清洗，再用75%医用乙醇擦拭；穴位皮肤采用75%乙醇环形消毒，范围直径不小于5cm，消毒后避免触碰污染。

2.操作流程

进针：单手进针用于短针，右手持针直接刺入；双手进针用于长针，押手按压穴位固定皮肤，刺手捻转进针：

指切进针：适用于短针、骨边穴位，押手拇指切按穴位旁，刺手贴指甲进针；

夹持进针：适用于长针、肌肉丰厚处，押手捏提皮肤，刺手持针快速刺入；

舒张进针：适用于皮肤松弛部位（腹部、颊部），押手撑开皮肤固定后进针。进针速度根据部位调整：头面部快进，四肢慢进，重要脏器旁缓进。