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中医诊所日常自查报告

一、自查工作基本概况

本次自查严格按照《医疗机构管理条例》《中医诊所备案管理暂行办法》《医疗质量管理办法》《中医药条例》及属地卫生健康行政部门、中医药管理部门相关监管要求开展，覆盖诊所执业全流程、全环节，自查周期为202X年X月X日至202X年X月X日，由诊所负责人牵头，医疗质量管理员、中药房负责人、感控管理员、财务管理员共同组成自查工作组，采用“台账核查+现场核验+人员考核+追溯复盘”的方式开展，累计核查执业资质档案32份、门诊病历1245份、处方1872张、中药饮片储存柜组24组、诊疗设备17台、感控重点区域6处，访谈就医患者37名，针对发现的问题逐项建立整改台账，明确整改时限与责任主体，确保自查工作不留死角、不走过场。

二、执业资质合规性自查情况

（一）备案及执业证件管理

诊所持有有效《中医诊所备案证》，备案编号为XX中医备字〔202X〕第XXX号，备案执业范围为“中医科（内科专业、针灸科专业、推拿科专业）”，备案地址为XX市XX区XX路XX号，与实际经营地址完全一致，无擅自变更执业地点、扩大执业范围情况。备案证正本悬挂于诊所进门显眼位置，信息清晰无涂改、无损坏，有效期至202X年X月X日，目前距离到期尚有11个月，已设置到期前6个月的换证提醒。诊所医疗机构信用等级为A级，本年度无不良执业记分记录。

（二）人员资质管理

目前诊所共有从业人员14名，其中中