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中心静脉置管在血液净化中的应用及护理

一、中心静脉置管在血液净化中的应用基础

中心静脉置管（CentralVenousCatheter,CVC）是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等深部大静脉，将导管尖端放置于上腔静脉或下腔静脉内的血管通路技术，是急性肾损伤、慢性肾衰竭、中毒、多器官功能衰竭等患者接受血液净化治疗的核心通路之一。据中国医师协会肾脏内科医师分会2023年发布的《中国血液净化血管通路指南》数据显示，我国每年新增血液净化患者约15万，其中62.7%的初始透析患者采用中心静脉导管作为首次血管通路，急诊血液净化患者的中心静脉置管使用率高达91.3%，长期维持性透析患者中因自体动静脉内瘘成熟失败、内瘘失功等原因使用带隧道带涤纶套中心静脉导管（TunneledCuffedCentralVenousCatheter,TCC）的比例约为11.2%。

（一）中心静脉置管的适用场景

血液净化治疗对血管通路的血流量要求通常为150~300ml/min，普通外周静脉无法满足该流量需求，中心静脉置管的大管径、近心端位置可稳定提供治疗所需血流量，其适用场景主要包括四类：

1.急诊血液净化场景：急性肾损伤、药物/毒物中毒、严重电解质紊乱、急性心力衰竭需紧急超滤的患者，此类患者通常无预先建立的长期血管通路，中心静脉置管可在30分钟内完成操作并即刻投入使用，是急诊通路的首选。据《急