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瘢痕修复综合干预治疗指南2024

一、概述

瘢痕是皮肤组织受创伤后修复的必然产物，由成纤维细胞增殖、胶原等细胞外基质过度沉积、异常重构形成。据2023年全球皮肤病流行病学调查数据显示，成年人创伤后瘢痕发生率达68%，其中病理性瘢痕（增生性瘢痕、瘢痕疙瘩）占比18.3%，好发于前胸、肩背、耳垂等部位，不仅影响外观，还可伴随瘙痒、疼痛等不适症状，严重者可导致功能障碍，显著降低患者生活质量。

本指南基于2018年《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》、2020年《瘢痕早期防治专家共识》，结合2021-2023年全球多中心随机对照研究（RCT）证据，更新瘢痕修复综合干预原则与方案，规范不同类型、不同时期瘢痕的临床诊疗，为临床医师提供可操作的循证依据。

二、瘢痕分类与评估

（一）分类

临床采用改良温哥华分类法，结合预后与干预需求分为四类：

1.正常瘢痕：创伤后12个月内完成重塑，平坦柔软，无不适症状，不影响功能与外观，一般无需特殊干预。

2.浅表性瘢痕：累及表皮或真皮浅层，表现为皮肤纹理异常、轻度色素改变，厚度1mm，无明显隆起或凹陷，瘙痒疼痛症状罕见。

3.增生性瘢痕（HS）：创伤后1-3个月开始出现，病变局限于原创伤边界，厚度≥1mm，充血隆起，质地偏硬，60%患者可在1-2年内自行软化稳定，15%的增生性瘢痕会持续进展，好发于关节活动部位、张力较大区域。

4.瘢痕疙瘩（K）：病变超出