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爆发痛速效阿片类急救治疗指南2026

一、爆发痛定义与流行病学基础

癌症爆发痛（BreakthroughCancerPain,BTcP）是指在慢性持续性癌痛已经获得充分基础镇痛治疗的前提下，患者仍然出现的突发性、短暂性疼痛加重，是中晚期癌症患者最常见的并发症之一。根据国际癌症疼痛协会（IAHPC）2025年最新流行病学统计数据，全球接受规范化镇痛治疗的中晚期癌症患者中，爆发痛发生率为63.4%~87.0%，我国多中心大样本临床调查显示，国内三级肿瘤中心爆发痛发生率为72.6%，其中约46%的患者每周发作≥3次，18%的患者每日发作≥2次。

爆发痛的发作具有明确的临床特征：发作突然，多数发作从疼痛起始到达峰值的时间为3~5分钟；持续时间短，未干预情况下中位持续时间为15~30分钟，仅10%左右的发作持续超过60分钟；疼痛程度重，中位NRS疼痛评分为7分，超过70%的发作NRS评分≥6分；诱发因素明确，约40%~50%的发作为自发性，无明确诱因，剩余发作多与肿瘤组织侵袭、躯体活动、治疗操作相关。由于发作突然、程度剧烈，爆发痛可显著降低患者治疗依从性，加速肿瘤进展，增加重度焦虑、抑郁发生率，数据显示合并未控制爆发痛的癌症患者中位生存期较疼痛控制良好者缩短约17%。

本指南所指爆发痛，特指慢性癌性疼痛基础上的爆发痛，不包括慢性非癌性疼痛的突发加重以及终末期濒死痛的急救处理。

二、爆发