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扁平苔藓局部免疫调节治疗指南2025

一、概述

扁平苔藓（LichenPlanus,LP）是一种T细胞介导的慢性炎症性皮肤黏膜疾病，发病率约为0.1%~4%，可累及皮肤、黏膜、指趾甲及毛发，其中约60%~70%患者仅出现口腔黏膜病损，约10%~20%仅出现皮肤病变，20%~30%同时存在皮肤黏膜受累。本病病因未明，目前认为与遗传易感性、感染（丙型肝炎病毒）、精神压力、药物接触、自身免疫紊乱等多因素相关，核心病理机制为基底细胞层液化变性、真皮浅层T淋巴细胞带状浸润，局部免疫异常激活是病损发生发展的核心环节。

对于局限性、轻度至中度LP，局部免疫调节治疗是一线方案，相较于系统用药，具有局部药物浓度高、全身不良反应发生率低、给药便捷等优势。本指南基于近年循证医学证据，结合临床实践经验，针对扁平苔藓的局部免疫调节治疗的适用人群、药物方案、给药规范、疗效监测及不良反应管理给出推荐，指导临床规范化诊疗。

二、适应证与治疗原则

（一）适用人群

局部免疫调节治疗适用于以下临床场景：

1.局限性、无症状或轻度疼痛/瘙痒的皮肤LP，病损面积体表面积10%；

2.所有类型的口腔扁平苔藓（OralLichenPlanus,OLP），包括网状型、丘疹型、斑块型、糜烂型、萎缩型、水疱型，无论病损范围大小，均将局部免疫调节作为一线基础治疗；

3.泛发性LP经系统药物治疗病情控制后，残余局限性病损