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护士对制度不知晓的整改措施及整改措施

一、问题基线调研与根因分析

本次整改针对2024年第一季度全院护理核心制度考核暴露的问题启动：考核覆盖32个临床护理单元共1127名注册护士，考核范围含18项护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等）及各专科专项制度127项，总体合格率仅为72.3%，其中工作年限1年以内护士合格率41.2%，3年以内护士合格率58.7%，急诊科、儿科、普外科等高强度科室合格率分别为62.5%、65.8%、67.1%，32个单元中11个单元制度知晓率低于70%。经多维度根因分析，问题成因可归纳为四类：

（一）培训体系缺陷

1.内容适配性不足：68.2%的低年资护士