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基层新生儿泌尿系感染简易抗感染指南2025

一、指南制定背景与适用范围

新生儿泌尿系感染（UrinaryTractInfection,UTI）是新生儿期最常见的细菌感染性疾病之一，发病率占新生儿感染性疾病的4%~8%，在不明原因发热的新生儿中，UTI占比可达10%~15%。与年长儿童不同，新生儿UTI缺乏特异性临床表现，约70%患儿仅表现为发热或体温不升、拒奶、嗜睡等非特异性症状，极易漏诊误诊，延误治疗可引发肾盂肾炎、肾脓肿、败血症、急性肾功能损伤等严重并发症，远期还可导致肾瘢痕形成、高血压、慢性肾功能不全，对儿童生长发育造成不可逆影响。

基层医疗机构是新生儿UTI诊疗的第一道防线，由于新生儿生理病理特殊性、现有指南多针对三级医疗机构，基层医师普遍存在病原体流行病学认知不清、经验选药依据不足、疗程判断不规范等问题。本指南基于近年国内外新生儿UTI最新循证医学证据，结合我国基层医疗机构硬件条件、药物可及性，制定简易可操作的抗感染诊疗规范，适用于各级基层卫生院、社区卫生服务中心、二级医院儿科/新生儿科医师对出生0~28天新生儿UTI的抗感染诊疗。

二、新生儿UTI诊断要点（基层版）

（一）高危因素识别

存在以下情况的新生儿需优先排查UTI：

1.男女比例：男婴发病率为女婴的2~3倍，未行包皮环切的男婴发病率是环切后的10~14倍；

2.先天性尿路畸形：产前超声提示肾积水、输尿