功能性消化不良长期管理指南2024.docxVIP

功能性消化不良长期管理指南2024

一、疾病定义与流行病学基础

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是起源于胃十二指肠区域的功能性胃肠病（FGIDs），符合罗马Ⅳ诊断标准，核心表现为：①餐后饱胀不适；②早饱感；③中上腹痛；④中上烧灼感，经常规检查（包括内镜、影像学、生化检验）排除可解释上述症状的器质性、系统性、代谢性疾病后即可确诊。临床根据症状特征分为两个亚型：餐后不适综合征（PDS，核心为餐后饱胀、早饱，影响进食量）、上腹痛综合征（EPS，核心为中上腹痛/烧灼感，与进餐无明确关联，多空腹发作，进餐后可缓解），约40%患者同时存在两型重叠表现。

根据2023年《中国功能性消化不良流行病学调查数据更新》，我国社区人群FD患病率为10.8%~21.5%，门诊消化科就诊患者中FD占比达38.3%，患病率女性（15.2%）显著高于男性（9.8%），中青年（18~50岁）占总患病人群的71.2%，是影响居民生活质量的常见消化系统疾病。FD具有慢性、复发性、波动性特征，约56%患者症状持续超过1年，28%患者症状病程超过5年，仅14%患者可获得长期完全缓解，因此长期规范化管理是改善FD预后的核心策略。

二、长期管理核心目标

FD长期管理需实现分层目标：

1.基础目标：完全或部分缓解症状，控制症状发作频率，将急性发作次数从年均5.6次降至年均2次以内，缩短症状持续