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护理部医疗安全自查与整改台账.docx

护理部医疗安全自查与整改台账.docx

    护理部医疗安全自查与整改台账

    自查批次

    自查时间

    自查范围

    牵头部门

    参与人员

    发现问题总数

    立即整改数

    限期整改数

    整改完成率

    备注

    第一季度

    202X年3月10-17日

    全院22个临床护理单元、3个医技辅助护理岗位、消毒供应中心、静脉用药调配中心

    护理部

    护理安全管理委员会成员、各单元护士长

    87项

    62项

    25项

    100%

    含2项共性系统性问题

    第二季度

    202X年6月12-19日

    同上+门诊输液室、发热门诊、120急救站

    护理部

    同上+院感科、医务科联合督查人员

    72项

    51项

    21项

    100%

    针对第一季度问题开展“回头看”

    第三季度

    202X年9月11-18日

    全院所有护理岗位+护

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